Всемирная организация здравоохранения поставила задачу победить туберкулёз в мире к 2035 году. Но Казахстан ещё далёк от ее решения. Число больных в ВКО на сегодняшний день более чем вдвое превышает нормы, при которых эпидемиологическая ситуация может считаться безопасной. Имея самые современные методы диагностики и лечения болезни, мы не можем прервать цепь заражений из-за социальных проблем. Какую помощь врачам могут оказать волонтёры? Почему неправительственные организации по борьбе с туберкулёзом просят поддержки у местной власти, разбирался корреспондент YK-news.kz.
В старину туберкулёз называли "чахоткой" — от слова "чахнуть". До ХХ столетия эта болезнь считалась неизлечимой. Она собирала обильную жатву преимущественно с городских низов, но не щадила и представителей высших сословий. От чахотки умер, не дожив до 28 лет, великий казахский учёный Шокан Валиханов. Туберкулёз привёл к смерти в 44 года великого русского писателя Антона Чехова, который сам был врачом. Даже супруга императора Александра II, которой был обеспечен лучший уход и вся возможная на тот момент медицинская помощь, скончалась от этой болезни.
Прорыв в лечении туберкулёза был совершён только после того, как исследователи доказали инфекционный характер его распространения. Болезнь вызывается бактерией, которую называют "палочкой Коха". С 30-х годов прошлого века для выявления туберкулёза начали применять флюорографию. А с 1950-х годов смертельную инфекцию в СССР обуздали при помощи обязательной вакцинации новорожденных. В середине 1980-х годов была разработана щадящая вакцина БЦЖ для малышей, родившихся ослабленными.
На сегодняшний день разработаны эффективные методы диагностики тубёркулёза на ранней стадии. Это известное всем ПЦР-тестирование, забор и анализ мокроты методом GeneXpert TB. Результат исследования можно получить за два часа. Метод отличается высокой чувствительностью (95 процентов) и малым процентом ошибок. Благодаря появлению новых лекарств сроки лечения прежде смертельной болезни сократились до 10 - 12 месяцев, а в перспективе могут стать ещё короче.
В нынешнем году ВОЗ предложила Глобальный план по ликвидации туберкулёза на 2023 - 2030 годы. Он предполагает выявление 95 процентов всех случаев заболевания. Это означает, что все группы высокого риска должны получить доступ к периодическому скринингу. Надлежащее лечение должно быть предоставлено 50 миллионам человек по всему миру, включая 4,7 миллиона детей и 3,32 миллиона больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом. К 2026 году предполагается разработать и внедрить ещё одну новую противотуберкулёзную вакцину.
Казалось бы, при таких возможностях диагностики и лечения туберкулёз должен превратиться в страшную сказку прошлых времён. Всемирная организация здравоохранения поставила задачу полностью победить эту опасную болезнь к 2035 году. Окончанием эпидемии будет считаться десять заболевших на 100 тысяч населения.
Однако на сегодня мир вообще и Казахстан в частности далеки от этого результата. В нашей стране самое катастрофическое положение сложилось в начале 2000-х годов, когда число заболевших превышало 154 человека на 100 тысяч населения. При этом ВОЗ считает эпидемией туберкулёза показатель 50/100 000. По данным Министерства здравоохранения РК, ещё пять лет назад, в 2018 году заболеваемость в Казахстане составляла 81,7/100 000. К 2022 году её удалось уменьшить до 36,5/100 000. Смертность от туберкулёза в 2018 году составляла 7,4/100 000, в прошлом году уменьшилась до 1,6/100 000.
В Восточном Казахстане, по данным областного управления здравоохранения, ещё в 2015 году можно было с уверенностью говорить о наличии эпидемии. Заболеваемость составляла 65,9/100 000. В прошлом году статистика констатировала снижение до 44,1/100 000. Усилия медиков дали свои плоды. И всё же этот показатель находится ещё достаточно близко к порогу эпидемии и является одним из самых высоких по стране.
За семь месяцев 2023 года заболеваемость в ВКО составила 24,4 на 100 тысяч населения, за аналогичный период прошлого года этот показатель равнялся 25,8. При этом по Казахстану он несколько ниже — 21,2. Сколько заболевших выявится к концу года, мы, разумеется, не знаем.
Беда Казахстана состоит ещё и в том, что в нашей стране традиционно велик процент лекарственно-устойчивого туберкулёза. А это требует других методов лечения и повышает риск смертности.
По данным ВОЗ, ежегодно каждый третий случай туберкулёза оказывается незарегистрированным системами здравоохранения. В год число таких пропущенных больных может составлять по миру три миллиона человек. Одна из главных опасностей туберкулёза состоит в том, что достаточно долго он вообще никак не проявляет себя. Человек может быть носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Восточноказахстанцам наверняка памятен случай в 2018 году, когда оказалась больна работница столовой в Бобровской средней школе. Болезнь открылась в середине октября, то есть в течение полутора месяцев от женщины могли заразиться 283 учащихся и 80 сотрудников школы. По счастью, передачи инфекции не произошло.
Почему же в Казахстане продолжает сохраняться смертельный разрыв между передовыми технологиями диагностики и лечения и высоким показателем заболеваемости? Виной тому нерешённые социальные проблемы. Туберкулёз обычно распространяется среди социально незащищённых слоёв населения, которые имеют плохие жилищные условия, скудно питаются, имеют вредные для здоровья зависимости.